第23章 败血症(1/3)
叶晨通过这位韦副帮主之前的全部病历，可🛅🚁以从上面看出他治疗的前后经过。
韦副帮主是在十一月九日上🚸😆⚮午八点多，坐小车路程中，被另外一辆小车撞到后，送到这家中华街🆠医院急诊。
当时患者呈🎻🖕半昏迷，面色苍白，全身小量冷汗，指甲口唇青紫，左侧口唇肿胀🔋⚭🔥。脉搏细弱无力，血压收缩压在90毫米汞柱一下，有时上身至100/60毫米汞柱。
胸部x线摄片右侧第7,8,9,10肋，左侧第7肋骨骨🅣🈘折，骨盘骨折，尿道流出鲜血，阴囊🆠血肿，在急诊室立♌即放置导尿管留置。
当时检查腹部明显膨隆，叩诊有移动性🛩浊🂻🔁音，行腹腔穿刺，抽出血液2毫升。
右侧瞳🝘孔中度散大，血色素百分之10.4克。根据这些症状，当时医生诊断出患者的情况。第一种是，创伤性出血性休克，脾破裂。第二是，脑挫伤，脑震荡。第三种是，肋骨骨折，右侧，第7,8,9,10，左侧🎋🏣是第七肋骨。第四种是骨盘骨折。第五种是，左肾挫伤，尿道损伤。第六种是右口唇软组织挫伤，阴囊血肿。第七种是血性腹膜炎，内出血。
按照这七种的病症，患者病情严重，立刻送到手🖤术室剖腹探查。
在当天下午🎻🖕四点经剖腹探查，发现患者脾门破裂，行脾切除，术后血压平稳，经神经科会诊时称右侧☵头颅内有出血。
作钻孔探查仅发现右侧前方有少量液体，手术后持🏯🝧续使用卡那霉素，青霉素，红霉素，多黏菌素等抗生素。
在手术后🆂🌯的第五天，患者神志已有恢复，但尚不十分清醒，体温突然升高到39.2摄氏度，巩膜结合膜明显黄染，皮肤发黄，双下肢🗅🙐浮肿。
十一🚦月十七日，手术后后的第八天，患🛩者神志有些恢复，能回答问题，巩膜仍有黄染，脉搏较快，血压尚稳定，腹部略胀，腹鸣音较弱，体温持续在38摄氏度以上。大便为暗红色柏油稀便，每日三四次。
开始🚦加用多黏菌素，以🛉🚣🕑及输血和用一些止🂻🔁血药。
在十一月三十日，便血未止，并有呕吐鲜血的现象，考虑为上消化道溃疡出血。体温持续未🅷降下，一直用抗生素进行治疗。
在十🚦二月九日，受伤和手术后的第三十一天，严重全身感染，使用多种抗生素，激动素均未能控制，体温仍在39摄氏度上下，肺中有少量啰⚙👲🌱音，痰为白色粘液，黄疸已退，还有一系列的化验检查，检查报告出来，不正常，加🆔🏏大使用抗生素。
一直到今天，患者手术后的第三十二天，🂻🔁患者🟄🚧体温仍然在39摄氏度上下，结合全身情况和血培养阳性诊断为手术后全身🃝性感染败血症。
这里的医生已经🏓🙬无能为力，不知道如何是好，再加🏯🝧🏯🝧上，知道叶晨正好在东京的情况下，韩文生立刻过去请叶晨过来给韦副帮主治疗。
从这些详细的病历☕⚶中，叶晨已经很清楚韦副帮主的情况。
不过，即使在西医上，败血症是非常👮🌊治疗的，死亡率非常高🅣🈘。
毕竟，从现在这位韦副帮主的黑色大便，就可以看得出来，他的情况🄩⛹🟗非常严重。
现在他已经🎻🖕详细看完，并且检查完韦副帮主的情况后，拿来新的病历重新给他开病历和药方。
“初诊：患者胸🏓🙬间堵闷，高🚸😆⚮烧，鼻煽不稳🂻🔁，大便为柏油样黑便，脉沉细数，舌光无苔。”
韦副帮主是在十一月九日上🚸😆⚮午八点多，坐小车路程中，被另外一辆小车撞到后，送到这家中华街🆠医院急诊。
当时患者呈🎻🖕半昏迷，面色苍白，全身小量冷汗，指甲口唇青紫，左侧口唇肿胀🔋⚭🔥。脉搏细弱无力，血压收缩压在90毫米汞柱一下，有时上身至100/60毫米汞柱。
胸部x线摄片右侧第7,8,9,10肋，左侧第7肋骨骨🅣🈘折，骨盘骨折，尿道流出鲜血，阴囊🆠血肿，在急诊室立♌即放置导尿管留置。
当时检查腹部明显膨隆，叩诊有移动性🛩浊🂻🔁音，行腹腔穿刺，抽出血液2毫升。
右侧瞳🝘孔中度散大，血色素百分之10.4克。根据这些症状，当时医生诊断出患者的情况。第一种是，创伤性出血性休克，脾破裂。第二是，脑挫伤，脑震荡。第三种是，肋骨骨折，右侧，第7,8,9,10，左侧🎋🏣是第七肋骨。第四种是骨盘骨折。第五种是，左肾挫伤，尿道损伤。第六种是右口唇软组织挫伤，阴囊血肿。第七种是血性腹膜炎，内出血。
按照这七种的病症，患者病情严重，立刻送到手🖤术室剖腹探查。
在当天下午🎻🖕四点经剖腹探查，发现患者脾门破裂，行脾切除，术后血压平稳，经神经科会诊时称右侧☵头颅内有出血。
作钻孔探查仅发现右侧前方有少量液体，手术后持🏯🝧续使用卡那霉素，青霉素，红霉素，多黏菌素等抗生素。
在手术后🆂🌯的第五天，患者神志已有恢复，但尚不十分清醒，体温突然升高到39.2摄氏度，巩膜结合膜明显黄染，皮肤发黄，双下肢🗅🙐浮肿。
十一🚦月十七日，手术后后的第八天，患🛩者神志有些恢复，能回答问题，巩膜仍有黄染，脉搏较快，血压尚稳定，腹部略胀，腹鸣音较弱，体温持续在38摄氏度以上。大便为暗红色柏油稀便，每日三四次。
开始🚦加用多黏菌素，以🛉🚣🕑及输血和用一些止🂻🔁血药。
在十一月三十日，便血未止，并有呕吐鲜血的现象，考虑为上消化道溃疡出血。体温持续未🅷降下，一直用抗生素进行治疗。
在十🚦二月九日，受伤和手术后的第三十一天，严重全身感染，使用多种抗生素，激动素均未能控制，体温仍在39摄氏度上下，肺中有少量啰⚙👲🌱音，痰为白色粘液，黄疸已退，还有一系列的化验检查，检查报告出来，不正常，加🆔🏏大使用抗生素。
一直到今天，患者手术后的第三十二天，🂻🔁患者🟄🚧体温仍然在39摄氏度上下，结合全身情况和血培养阳性诊断为手术后全身🃝性感染败血症。
这里的医生已经🏓🙬无能为力，不知道如何是好，再加🏯🝧🏯🝧上，知道叶晨正好在东京的情况下，韩文生立刻过去请叶晨过来给韦副帮主治疗。
从这些详细的病历☕⚶中，叶晨已经很清楚韦副帮主的情况。
不过，即使在西医上，败血症是非常👮🌊治疗的，死亡率非常高🅣🈘。
毕竟，从现在这位韦副帮主的黑色大便，就可以看得出来，他的情况🄩⛹🟗非常严重。
现在他已经🎻🖕详细看完，并且检查完韦副帮主的情况后，拿来新的病历重新给他开病历和药方。
“初诊：患者胸🏓🙬间堵闷，高🚸😆⚮烧，鼻煽不稳🂻🔁，大便为柏油样黑便，脉沉细数，舌光无苔。”