第428章 劈肝(1/4)
“您孩子情况不大好啊！”儿科诊室，陈俊拿着一份B超报告，对面前的一对母女说道。
母亲三十一岁，患者是其女儿，年仅6岁。
“怎么不好？”孩子母亲焦急地问道。其女儿娜娜面色焦黄，气色极差，依偎在妈妈怀里，我见犹怜。
陈俊说道：“B超提示，您孩子肝脏有多发实性占位病变。有肝癌的可能。我建议立即做一个肝穿活检！”
孩子妈妈眼前一黑，差点晕过去，但是女儿娜娜却一脸懵圈，她年纪还小，也许还不明白，肝癌对她来说意味着什么。
娜娜是因为这几天肚子痛，所以来医院检查的，没想到，居然有肝癌的可能性？
陈俊想了想，问道：“照理说，您孩子这么小，不大可能患肝癌，除非是从娘胎里就……”
孩子妈妈含泪点了点头，说道：“我有乙肝，她出生的时候就传染上了，可是，可是……我没想到这么快……就……”
孩子妈妈捂着嘴，泣不成声。女儿娜娜则连忙帮她妈妈擦泪水，柔声说道：“妈妈别哭，妈妈别哭！”
“妈妈不哭……”孩子妈妈说着不哭，泪水却跟断了线的珍珠一般，直往下掉。
陈俊微微叹了一口气，孩子本就娇弱，从娘胎里感染，六年时间。而大人的抵抗力毕竟要强一些。若是两个人都肝癌的话，那更加悲剧。
陈俊安慰几句，便给女孩安排肝穿活检检查。
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是比较好的检查手段。
这种检查手段，患者通常要进行局部麻醉，然后运用负压，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准“。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
陈俊是诊断达人，他说是有肝癌可能，绝不是吓唬病人的，结果自然是真的有！
而且，是肝癌晚期！
病理检查报告显示，有明显的肝肿瘤组织。
灰白质软穿刺组织五条，长0.7-1厘米，直径均0.1厘米，全取。光镜所见：穿刺组织内见干细胞样肿瘤细胞，排列呈粗粱状，瘤细胞核圆形、卵圆形，可见大的嗜酸性核仁，可见核内假包含体，核分裂易见，胞质粉染，可见空泡变。
病理诊断：（肝脏，穿刺活检）肝细胞恶性肿瘤，非特指（heptocellurmalignantneopsm，nototherwisespecifedNOS），主要鉴别诊断包括肝母细胞瘤巨小梁型和肝细胞癌鉴别，倾向肝细胞癌，建议必要时会诊。
全自动免疫组化染色结果（A2）:CD10(-)，CD235a(红细胞+），CD34（窦皮内+）……（报告太长，省略三百字）
母亲三十一岁，患者是其女儿，年仅6岁。
“怎么不好？”孩子母亲焦急地问道。其女儿娜娜面色焦黄，气色极差，依偎在妈妈怀里，我见犹怜。
陈俊说道：“B超提示，您孩子肝脏有多发实性占位病变。有肝癌的可能。我建议立即做一个肝穿活检！”
孩子妈妈眼前一黑，差点晕过去，但是女儿娜娜却一脸懵圈，她年纪还小，也许还不明白，肝癌对她来说意味着什么。
娜娜是因为这几天肚子痛，所以来医院检查的，没想到，居然有肝癌的可能性？
陈俊想了想，问道：“照理说，您孩子这么小，不大可能患肝癌，除非是从娘胎里就……”
孩子妈妈含泪点了点头，说道：“我有乙肝，她出生的时候就传染上了，可是，可是……我没想到这么快……就……”
孩子妈妈捂着嘴，泣不成声。女儿娜娜则连忙帮她妈妈擦泪水，柔声说道：“妈妈别哭，妈妈别哭！”
“妈妈不哭……”孩子妈妈说着不哭，泪水却跟断了线的珍珠一般，直往下掉。
陈俊微微叹了一口气，孩子本就娇弱，从娘胎里感染，六年时间。而大人的抵抗力毕竟要强一些。若是两个人都肝癌的话，那更加悲剧。
陈俊安慰几句，便给女孩安排肝穿活检检查。
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是比较好的检查手段。
这种检查手段，患者通常要进行局部麻醉，然后运用负压，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准“。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
陈俊是诊断达人，他说是有肝癌可能，绝不是吓唬病人的，结果自然是真的有！
而且，是肝癌晚期！
病理检查报告显示，有明显的肝肿瘤组织。
灰白质软穿刺组织五条，长0.7-1厘米，直径均0.1厘米，全取。光镜所见：穿刺组织内见干细胞样肿瘤细胞，排列呈粗粱状，瘤细胞核圆形、卵圆形，可见大的嗜酸性核仁，可见核内假包含体，核分裂易见，胞质粉染，可见空泡变。
病理诊断：（肝脏，穿刺活检）肝细胞恶性肿瘤，非特指（heptocellurmalignantneopsm，nototherwisespecifedNOS），主要鉴别诊断包括肝母细胞瘤巨小梁型和肝细胞癌鉴别，倾向肝细胞癌，建议必要时会诊。
全自动免疫组化染色结果（A2）:CD10(-)，CD235a(红细胞+），CD34（窦皮内+）……（报告太长，省略三百字）