但是,老爷子一副淡定无所谓的样子,还冲陈俊说道:“小医生,我其实没事,但是他们发现后不放心,非要连夜送我来急诊,我说等明天早上也不行!”

    陈俊道:“受伤了及时来医院是对的,尤其是您这么大年纪。”

    那个四十多岁的孙子也道:“就是!专业的医生开专业的药,肯定比你的那个土法子管用。另外,爷爷,不是我说您,您一大把年纪了,就不能让我们省点心吗?”

    老爷子道:“我怎么不让你们省心了?”

    那个孙子就道:“那让陈医生来评评理!陈医生,你说我爷爷是不是让人不省心,他一大把年纪,今年过完年就九十三岁了,还跟年轻人一样要去骑自行车,骑车就骑车吧,他在路上看到一个中学生骑自行车比他快,他就不服气,和人家小年轻飙车,结果,就一头栽沟里去了!幸亏没受严重的伤,要不然,我们还不知道该怎么办?!”

    陈俊:“……”惊呆了!沉默片刻之后,不得不对老爷子竖起大拇指!牛!您真是牛!

    老爷子摆了摆手,不由十分得意地说道:“那小兔崽子也就仗着车比我的好,改明儿我去换个公路赛车,我就不信了!”

    陈俊:“……”

    老人儿子:“……”

    老人孙子:“……”

    “爷爷呃,求您了,您是我的亲祖宗!”孙子简直是没脾气了,就差跪下了!

    ……

    一名四十多岁的大姐因腹痛难忍发生休克,被紧急送来省一医急诊科。

    所谓休克(shock),临床上是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。

    此时机体功能失去代偿,组织缺血缺氧,神经-体液因子失调。其主要特点是:重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。

    简言之,休克就是机体对有效循环血量减少的反应,是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。

    所谓有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。

    当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时,即可导致有效循环血量的急剧下降,造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中,上述三个因素常都累及,且相互影响。

    患者抵达急诊科的时候,处于休克中期,烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,血压进行性降低,低于50mmHg,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,无尿。

    陈俊他们立刻对患者进行了抗休克紧急治疗,取平卧位,将患者的头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,这样有利于呼吸和下肢静脉回流,同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,用面罩法吸氧;保温;建立静脉通路,用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药,吩咐护士,时刻注意呼吸情况和循环抑制。

    与此同时,安排了腹部增强CT。检查显示,这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝花大小、30*30cm的巨大肿瘤并且出血,部分肠管位于肿瘤的内部,已经坏死穿孔。