778、“新人”抽丝剥茧显手段(2/3)
患者家属便十分期盼，期待陈俊尽快寻找出真正的病因，这样她妈妈才有彻底康复的希望。
陈俊发现，患者不仅贫血，其体内的维生素b12水平也严重低于正常水平，血同型半胱氨酸指标则明显高于正常水平。
最终，如同将拼图正确拼插，陈俊为患者的症状找到了真正的病因，那就是维生素b12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（scd）、周围神经病变和大细胞贫血。
“脊髓亚急性联合变性（scd）是由于维生素b12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。”陈俊对患者和家属解释。
不过，患者和家属听得一头雾水，根本就不懂。
陈俊道“总而言之，病因是找到了，接下来我们要完善一些其他的排查，包括糖尿病、中毒、感染、免疫、肿瘤和副肿瘤综合征等其他病因。”
“嗯嗯，我们都会尽力配合的！”患者和家属眼睛开始亮起来，这不，看到了希望啊！
患者的女儿回忆陈俊所说的话，仔细想了想，就问陈俊“陈医生，您说我妈妈缺乏维生素b12导致的？那是不是补充维生素b12就可以治愈了呢？”
陈俊摇了摇头，道“没那么简单的。怎么说呢，其实，维生素b12是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶，对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用，但对健康人来说，正常的膳食来源就可获得，如肉、蛋和乳制品。”
“那我妈妈为什么会缺乏呢？是因为经常吃素？”
“对！”陈俊点头，说道，“由于您妈妈有吃素的习惯，维生素b12摄入不足可能是病因之一，但严重低于正常水平，还有可能是患者存在b12吸收障碍。”
“吸收障碍？”患者的女儿狐疑。
陈俊问道“你妈妈平时是不是肠胃不太好？”
“是的，我妈妈肠胃一直不太好。”患者的女儿看了一眼可怜的老母亲，说道，“医生，难道我妈妈手脚麻木跟她的胃病有关系？”
“应该是有关系的，这样吧，我再安排一个胃镜和肠镜检查，看看她的消化系统情况怎么样！”
“好的好的！”患者的女儿说道。
于是，陈俊将目光又转移到了患者的消化系统，进一步为患者查找维生素b12缺乏的原因。
结果，胃镜显示患者有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题，病因查到这，患者有慢性萎缩性胃炎伴有偏食，导致维生素b12摄入和吸收不足，似乎已经真相大白了。
“我妈妈有胃病10多年了，幽门螺杆菌也杀了多次，中药和西药都吃遍了，就是治不好，这次竟然神经系统都受牵连了？！”患者的女儿将情况讲给妈妈听之后，即便是患者自己，也很有些不敢相信。
患者的女儿自然也觉得不可思议。
陈俊沉吟片刻，之后又道“经久不愈的胃病和严重的维生素b12缺乏，还有一种可能……马上查一下患者的抗内因子及抗壁细胞抗体！”
陈俊发现，患者不仅贫血，其体内的维生素b12水平也严重低于正常水平，血同型半胱氨酸指标则明显高于正常水平。
最终，如同将拼图正确拼插，陈俊为患者的症状找到了真正的病因，那就是维生素b12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（scd）、周围神经病变和大细胞贫血。
“脊髓亚急性联合变性（scd）是由于维生素b12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。”陈俊对患者和家属解释。
不过，患者和家属听得一头雾水，根本就不懂。
陈俊道“总而言之，病因是找到了，接下来我们要完善一些其他的排查，包括糖尿病、中毒、感染、免疫、肿瘤和副肿瘤综合征等其他病因。”
“嗯嗯，我们都会尽力配合的！”患者和家属眼睛开始亮起来，这不，看到了希望啊！
患者的女儿回忆陈俊所说的话，仔细想了想，就问陈俊“陈医生，您说我妈妈缺乏维生素b12导致的？那是不是补充维生素b12就可以治愈了呢？”
陈俊摇了摇头，道“没那么简单的。怎么说呢，其实，维生素b12是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶，对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用，但对健康人来说，正常的膳食来源就可获得，如肉、蛋和乳制品。”
“那我妈妈为什么会缺乏呢？是因为经常吃素？”
“对！”陈俊点头，说道，“由于您妈妈有吃素的习惯，维生素b12摄入不足可能是病因之一，但严重低于正常水平，还有可能是患者存在b12吸收障碍。”
“吸收障碍？”患者的女儿狐疑。
陈俊问道“你妈妈平时是不是肠胃不太好？”
“是的，我妈妈肠胃一直不太好。”患者的女儿看了一眼可怜的老母亲，说道，“医生，难道我妈妈手脚麻木跟她的胃病有关系？”
“应该是有关系的，这样吧，我再安排一个胃镜和肠镜检查，看看她的消化系统情况怎么样！”
“好的好的！”患者的女儿说道。
于是，陈俊将目光又转移到了患者的消化系统，进一步为患者查找维生素b12缺乏的原因。
结果，胃镜显示患者有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题，病因查到这，患者有慢性萎缩性胃炎伴有偏食，导致维生素b12摄入和吸收不足，似乎已经真相大白了。
“我妈妈有胃病10多年了，幽门螺杆菌也杀了多次，中药和西药都吃遍了，就是治不好，这次竟然神经系统都受牵连了？！”患者的女儿将情况讲给妈妈听之后，即便是患者自己，也很有些不敢相信。
患者的女儿自然也觉得不可思议。
陈俊沉吟片刻，之后又道“经久不愈的胃病和严重的维生素b12缺乏，还有一种可能……马上查一下患者的抗内因子及抗壁细胞抗体！”